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体检发现颈动脉斑块怎么办?

发布时间:2023-11-09 181 次浏览

颈动脉,在我们脖子两侧,用手就可以摸到它在跳动大脑血供的主要血管。

颈动脉相较于其他大动脉较窄,靠近头颈部会有一个“Y的分叉,分叉处会承受更多压力,如果血液有杂质颈动脉更容易产生斑块。

 

颈动脉斑块

当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子,随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告(2018)》显示,50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致,严重时可危及生命。

出现这3个症状,你的斑块很危险!

如果出现这3个症状,说明您的斑块可能是危险斑块,最好在两周之内到医院进行相应治疗:

症状1:一过性视野黑朦;

症状2:短暂的失语;

症状3:运动功能出现障碍;

所以,出现这3种情况最危险,定要及时去医院检查,不可大意。

动脉斑块危不危险,建议在做超声检查时需要关注3点:

1. 检查斑块稳定性

斑块的稳定性主要是看超声结果的回声。强回声是稳定斑块(硬斑块);中等(混合)回声是混合性斑块,处于稳定斑块和不稳定斑块之间;低回声是不稳定斑块(软斑块)。

图片1.png 

硬斑块:即稳定性斑块,已经钙化变硬,表面有一层比较厚的纤维帽,不容易破裂继发血栓。这种斑块一般影响大脑供血。但成长速度不快,诱发卒中的风险就相对较小。

软斑块:即不稳定性斑块,它的纤维帽薄,就像薄皮大馅的饺子,很容易破裂继发血栓,一旦血栓堵塞颈动脉,或脱落后随血液进入颅内动脉,就会影响大脑供血,诱发脑卒中

 

2. 检查斑块大小

斑块越大,狭窄程度越严重,也就越危险。
如果颈动脉斑块较小,血管狭窄50%以下,无大脑缺血情况,血脂在正常范围内,一般不用担心,定期检查。

如果颈动脉斑块较大,血管狭窄50%以上,可能出现斑块破裂或大脑供血不足,需要药物治疗,并严格控制危险因素。

如果颈动脉斑块大,血管狭窄达到70%,一定会对脑供血产生明显影响,需积极治疗,甚至需要考虑手术。

3.检查病变范围

动脉硬化是一个全身性的疾病,当血管出现了一处的病变,一定要警惕其他部位的血管,是不是也出现了病变。

发现异常就必须要治疗吗?

发现颈动脉斑块,是全身动脉硬化的标志,但这不意味着患者必须马上吃药。

如果只发现内中膜增厚,但血脂不高、无头晕头痛等脑卒中症状,不建议药物治疗,但需要控制危险因素,比如控制血压、血脂、血糖,并戒烟、限酒、减重等。

如果斑块比较大,颈动脉狭窄程度>50%,那么,无论血脂高不高,都建议服用降脂药,使LDL-C(低密度脂蛋白)控制在1.8mmol/L以下。若患者同时伴有其它的基础疾病或高危因素,则需进行相应的治疗。

图片2.png 

斑块形成后可以逆转吗?

颈动脉斑块一旦形成,绝大多数不可逆,降脂治疗可以阻止新的动脉斑块形成,但不能消除已有的斑块,通过药物可一定程度上控制病情的进展。

需要做手术吗?

如果颈动脉斑块很大,颈动脉狭窄程度>50%(中-重度狭窄),同时伴有脑梗死时,这个时候,就要考虑是否需要手术治疗了。

体检发现斑块后应采取什么措施?

对于不合并高危因素的人群,初次发现颈动脉斑块的最初2年内每半年复查1次,观察斑块有没有增大、是否稳定;

 

2年内保持不变,改为1年复查1次。

对于有高危因素的人群,去除高危因素,如对于高血脂的患者,一般需连续服用降脂药3~6个月,每6个月~1年复查颈动脉彩超,并抽血化验血脂及肝功能,由医生判断是否需要继续服药。

最后,必须要提醒一下,保护血管,最重要的并不是药物,更不是手术,而是平时健康的生活习惯哦。


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